سرطانهای بسیاری درمان پذیر هستند

دکتر بهزاد علیان، متخصص رادیوتراپی و اونکولوژی، سال ۱۳۷۸ از دانشگاه اصفهان فارغ‌التحصیل شد. وی شش سال در بخش آموزشی اونکولوژی بیمارستان سیدالشهدای اصفهان کار کرد و اکنون ۱۸ سال است در بخش خصوصی در ضهر اصفهان مشغول درمان بیماران است و از شناخته‌شده‌ترین و مورداعتمادترین متخصصان سرطان‌شناسی در این شهر و استان‌های مجاور است. با این متخصص متبحر و باتجربه درخصوص وضعیت درمان سرطان در ایران و چگونگی درمان‌های سرطان در روزگار فعلی و میزان مثمرثمر بودن این نوع درمان‌ها و به‌نوعی فایده (اثربخشی) کلیه‌ی درمان‌های سرطان در حال حاضر در دسترس، به گفتگو نشستیم.

  • به نظر شما وضعیت درمان سرطان در ایران نسبت به کشورهای پیشرفته چگونه است؟

در حال حاضر، درمان سرطان شامل ۳ شیوه‌ی عمده می‌شود: جراحی، رادیوتراپی و شیمی‎درمانی.
اگر بخواهیم درباره‌ی درمان جراحی سرطان صحبت کنیم، باید بگوییم اکثر جراحی‌هایی که برای سرطان در کشورهای پیشرفته انجام می‌شود، در کشور ما هم انجام می‌شود. درباره‌ی رادیوتراپی باید بگویم ما نسبت به کشورهای پیشرفته یک‌سری دستگاه‌های جدیدتر را کم داریم یا نداریم. مثلاً دستگاه گامانایف که در ایران این دستگاه را نداریم. از دستگاه سایبرنایف هم یکی یا دوتا داریم. دستگاه توموتراپی را فقط چند تا داریم. اما در هر حال، این موارد برای درمان حدود ۵ درصد بیماران نیاز است و بیشتر از ۹۵ درصد بیماران با دستگاه‌های رادیوتراپی که در کشور هست و بعضی از آن‌ها بسیار هم پیشرفته است، درمان می‌شوند. درکل باید بگویم در حوزه‌ی رادیوتراپی وضعیت به‌نسبت خوب است. درباره‌ی شیمی‌درمانی یا دارودرمانی که در چند سال اخیر ایمونوتراپی و تارگت‌تراپی هم اضافه شده‌اند، تمام داروهای موردنیاز می‌توانند با روش‌های خاص به‌صورت تک‌نسخه‌ای وارد بشوند. اگر ما از موضوع قیمت صرف‎نظر کنیم، درباره‌ی تهیه‌ی دارو هم مشکلی نداریم و درخصوص دارودرمانی سرطان هم می‌شود گفت با حضور اساتید زبده، در سطح کشورهای پیشرفته‌ی جهان در این حوزه عمل می‌کنیم.

 

  • وضعیت درمان سرطان در ایران نسبت به بیست سال گذشته چگونه است؟

درمان سرطان در جهان و در ایران در حال پیشرفت است. این پیشرفت هم تدریجی است و داروها و روش‌های درمانی اعم از رادیوتراپی و جراحی روز‎به‎روز در حال پیشرفت هستند. داروهای جدید هم مدام تولید می‌شوند، این است که طبیعتاً نسبت به ۲۰ سال گذشته همه‌ی جهان در مورد درمان سرطان وضعیت بهتری پیدا کرده است. برای مثال خدمت شما عرض می‌کنم که بیماری که در ۲۰ سال گذشته ممکن بود پس از ابتلا به یک نوع سرطان ۲ تا ۳ سال عمر کند، اکنون ۲ برابر عمر می‌کند. این پیشرفت درمان سرطان است که امید داریم در آینده‌ی نزدیک به شرایطی برسیم که بتوانیم برای سرطان، درمان کامل داشته باشیم.
سئوال بعدی ما را خودتان مطرح کردید، در حال حاضر آیا برای هیچ نوعی از سرطان آیا درمان کامل و قطعی دراختیار داریم؟
بله؛ برای سرطان‌ها درمان کامل هم داریم؛ اما نه همه‌ی سرطان‌ها. اگر بسیاری از سرطان‌ها در مراحل اولیه تشخیص داده شوند، یعنی در حدی باشند که قابل‎جراحی کامل باشند یا هنوز پیشرفته نشده باشند و به بقیه‌ی ارگان‌های بدن دست‌اندازی نکرده باشند، با همین روش‌های درمانی، درمان کامل و قطعی وجود دارد. البته درباره‌ی تک‎تک سرطان‌ها باید به‎صورت جداگانه بحث کرد. مثلاً درباره‌ی چهار سرطان خیلی شایع، یعنی سرطان پستان، پروستات، روده‌ی بزرگ و معده، اگر در مراحل اولیه و به اصطلاح در مراحل یک یا دو تشخیص داده بشوند، می‌توانیم بقای ۵ ساله یا ۱۰ ساله‌ی بالای ۹۰درصد برای بیمار متصور بشویم و این به‎منزله‌ی درمان کامل تلقی می‌شود. اگر در مراحل پیشرفته‌تر باشند هم با درمان‌های تکمیلی بعد از جراحی، یعنی شیمی‎درمانی و رادیوتراپی، می‌توانیم بقای ۵ ساله‌ی بالای ۶۰درصد برای بیمار قائل شویم که این هم به‎منزله‌ی درمان کامل است.

 

  • در سال ۹۹ بیشتر چه سرطان‌هایی در بین بیماران شما شایع بود؟

شایع‌ترین سرطان‌ها در خانم‌ها سرطان پستان است؛ البته اگر از سرطان پوست صرف‌نظر کنیم. در آقایان هم سرطان پروستات. بعد هم برای همه‌ی افراد یعنی هر دو جنس سرطان روده‌ی بزرگ و معده و ریه.

 

  • چشم‌انداز آینده‌ی درمان سرطان را چطور می‌بینید؟

به‌نظر من در چند سال دیگر درمان‌ها بیشتر به‎سمت ژنتیک و ایمنوتراپی خواهد رفت و احتمالاً واکسن‌ها هم وارد درمان سرطان خواهد شد یا با روش‌های ژنتیکی، براساس سابقه‌ی فامیلی و سن و…، استعداد فرد به ابتلای سرطان را مشخص می‌کنند که با واکسن و دست‎کاری ژنتیکی، فرد به آن سرطان مبتلا نشود؛ یعنی درمان سرطان شامل نوعی مهندسی ژنتیکی می‌شود که اصلاً سرطان به وجود نیاید تا بعداً بخواهیم آن‌ را درمان کنیم.

 

  • برخی افراد می‌گویند هزینه‌ی درمان سرطان در ایران بسیار بالا و فاقد اثربخشی است، به‌نظر شما این ادعا درست است؟ پیشرفت درمان در ایران چگونه است؟

هزینه‌ی درمان سرطان در ایران خیلی بالا نیست. بعضی از داروهای جدید که وارد بازار شدند، قیمت‌های بالا دارند. پزشک سرطان‎شناس درباره‌ی درمان بیماران انتهایی باید همه‌ی جوانب بیماری، فرد بیمار و خانواده‌ی فرد بیمار را در نظر بگیرد که عمده‌ی آن هم موضوع هزینه و بار مالی درمان است. برخی از داروهای فعلی درمان سرطان قیمت بالایی دارند و مصرف‌شان فقط در بیماران متاستاتیک (در حالتی که دست‌اندازی بیماری به مناطق دیگر بدن وجود دارد) لازم است. با توجه به قیمت بالای داروها، پزشک باید وضعیت اقتصادی بیمار را در نظر بگیرد و با بیمار و همراهان صحبت کند. البته پزشک نباید طوری صحبت کند که این افراد دچار استرس یا عذاب وجدان بشوند و آن‌ها تصور کنند ممکن است برای بیمار کم‎کاری کرده باشند یا درمان کامل را انجام نداده باشند. پزشک باید تمام جوانب درمان و نتیجه‌ی درمان را توضیح بدهد. طبیعی است که در چنین شرایطی برخی بیماران به‎خاطر شرایط اقتصادی خوبی که دارند، حاضرند تمام روش‌های دارویی و درمان را امتحان کنند. در این موارد هم باید به آن‌ها توضیح کامل داده شود که شاید این درمان هم تنها چند ماه طول عمر بیمار را اضافه کند یا فقط درمان تسکینی باشد. درنهایت اگر راضی بودند، می‌توان داروها را برای آن‌ها استفاده کرد. بعضی از این داروها در داخل موجود است و برخی هم به‎صورت تک‎نسخه‌ای برای فرد خاص نسخه می‌شود تا از خارج کشور وارد شود و تحویل بیمار شود. در‎هرحال، به‎علت هزینه‌ی زیادی که خرج تحقیقات و تولید این داروها می‌شود، در بدو ورود به بازار در چند سال اول، قیمت‌های خیلی بالایی دارند و تجویز این دارو باید بر اساس شم پزشکی پزشک، دید وسیع پزشک در خصوص بیماری و در نهایت تصمیم‌گیری بیمار و خانواده‌ی بیمار باشد.
درکل باید حتماً این نکته گفته شود که درمان سرطان اصلاً بیهوده نیست. طبق تکامل تدریجی درمان، هر دارو و هر روش درمانی جدید نسبت به درمان قدیم باعث افزایش طول عمر مریض می‌شود.
در کل ما نباید برای مریضی که وضعیت مالی و شرایط بیمه‌ای خوبی ندارد، داروی گران تجویز کنیم؛ چون باعث می‌شود بعد از فوت بیمار اقتصاد خانواده دچار مشکل بشود و پشیمان شوند که چرا هزینه‌ی زیادی را برای بیمار صرف کرده‌اند. این است که تمام جوانب باید با حوصله و براساس درک و سواد بیماران خاص برای‌شان توضیح داده شود.

 

  • پیش‌آگاهی و درمان سرطان در ایران در سطح بقیه‌ی کشورهاست؟

درمورد سرطان‌های شایع، ما همانند دیگر کشورها هستیم؛ یعنی در مورد سرطان‌های پروستات، پستان، روده‌ی بزرگ و معده و ریه، اکثر داروهایی که برای سرطان‌ها هست، برای بیماران ما هم قابل‎تهیه و در دسترس است. جراحی و رادیوتراپی هم به‎خوبی انجام می‌شود و در سطح سایر کشورهاست؛ به‎جز برخی داروهای خاص که در بعضی بیماری‌های خاص که به‎صورت طولانی‎مدت باید مصرف شود و در سایر کشورهای پیشرفته هم این داروها تحت پوشش بیمه نیست و مریض خودش باید دارو را تهیه کند. برخی از این داروهای خاص باعث افزایش طول عمر بیمار برای چند ماه است که برای بیشتر بیماران قابل‎تهیه نیست. در کل می‌توان گفت سطح درمان سرطان در ایران و نتیجه گرفتن درمان و پیش‌آگهی درمان سرطان در ایران در سطح کشورهای پیشرفته‌ی جهان است.

آخرین مقالات منتشر شده

بهترین راه برای مدیریت فشار خون

تحقیقات جدید نشان داده است که اندازه‌گیری منظم فشار خون برای تشخیص بیماری پرفشاری خون به‌وسیله‌ی فشارسنج‌های مانیتوردار قابل حمل که برای چندین ساعت فشار را اندازه‌گیری می‌کنند، یا می‌توانند

ادامه مقاله »

خوش آمدید!

لطفا از طریق فرم زیر به حساب کاربری خود وارد شوید

بازیابی گذرواژه

لطفا جهت بازیابی گذرواژه، نام کاربری و یا ایمیل خود را وارد نمائید.

ورود / عضویت

Add New Playlist